Según un estudio realizado por JAAD, la pérdida de cabello de patrón femenino (abreviado como FPHL), que puede variar desde adelgazamiento hasta zonas calvas, o incluso convertirse en alopecia, afecta aproximadamente al 40% de las mujeres a los 50 años. A diferencia de los hombres que suelen ver la pérdida de cabello comenzando en las sienes y formando una "M", la Escuela de Medicina de Harvard define la alopecia androgenética como "adelgazamiento gradual en la línea divisoria, seguido de una pérdida difusa creciente del cabello que se irradia desde la parte superior de la cabeza". Si bien puede suceder, las mujeres rara vez experimentan retroceso y / o quedan completamente calvas si se les diagnostica esta afección.
Desarrollado inicialmente como diurético para la presión arterial alta (y más recientemente para combatir el acné), se ha demostrado que el medicamento oral, la espironolactona, ayuda a que el cabello vuelva a crecer. La pérdida de cabello, en su raíz, puede tener muchos orígenes potenciales, incluidos la genética, las afecciones médicas y el estrés físico / emocional.
Abajo, dermatólogos certificados por la junta, Flora Kim, MD, FAAD de Flora Kim Dermatology en Highland Park, Texas; Purvisha Patel, MD, MOHS y cirujano cosmético de Advanced Dermatology and Skin Cancer Associates en Memphis, Tennessee y Olive Branch, Mississippi; y Annie Gonzalez, MD, de Riverchase Dermatology en Miami, explican exactamente lo que necesita saber sobre la ingesta de espironolactona para la caída del cabello.
Nota del editor: si nota algún cambio inusual en el cabello, le recomendamos encarecidamente que hable con su médico de atención primaria o dermatólogo para determinar el plan de tratamiento correcto para usted.
Espironolactona
Tipo de ingrediente: Diurético ahorrador de potasio
Principales beneficios: Originalmente creado para la presión arterial alta, los derms han comenzado recientemente a recetar espironolactona para el acné para bloquear la DHT (dihidrotestosterona), que también es una de las principales causas de la alopecia androgenética.
Quién debería usarlo:Debido a que el mecanismo de acción es específicamente para la pérdida de cabello relacionada con las hormonas, la espironolactona no funcionará en quienes experimentan pérdida de cabello debido a causas no hormonales, como el estrés o la quimioterapia.
¿Cuánto tiempo para ver los resultados? Para abordar la pérdida de cabello de patrón femenino, las dermis tradicionalmente recomiendan 100-200 mg al día, durante un mínimo de 6 meses para determinar si esta es la opción de tratamiento adecuada.
No usar con: Cualquier cosa que pueda aumentar aún más sus niveles de potasio. Kim cita que los medicamentos contraindicados con espironolactona incluyen amilorida, drospirenona, eplerenona, triamtereno, ciclosporina, lofexidina, bosutinib y pomalidomida, por nombrar algunos medicamentos.
¿Qué es la espironolactona?
Según González, por definición, la espironolactona es un diurético ahorrador de potasio que bloquea los efectos de las hormonas aldosterona y testosterona y tiene algunos efectos similares al estrógeno.
“Estructuralmente, su columna vertebral es un núcleo esteroideo básico con cuatro anillos. El principal metabolito de la espironolactona es la canrenona, que es un metabolito activo que también es antagonista de la aldosterona y, por tanto, favorece la diuresis ”, explica.
Quizás se pregunte qué diablos significa todo eso y qué significa para la caída del cabello. Para empezar, debemos abordar aquello que causa la caída hormonal del cabello en las personas (específicamente aquellas con ovarios), que es una pregunta difícil de responder. En términos simples, el estrógeno aumenta la cantidad de tiempo que el cabello pasa en la fase de crecimiento, por lo que cuando el estrógeno disminuye, el cabello pierde estos efectos protectores.
“El estrógeno se sintetiza en el ovario y otros tejidos periféricos y luego viaja a sus receptores, algunos de los cuales se encuentran en los folículos pilosos del cuero cabelludo”, explica Kim. “En el folículo del cuero cabelludo, se ha informado que el estradiol induce la actividad de la aromatasa. Se ha planteado la hipótesis de que el estrógeno tiene un papel protector contra la caída del cabello sobre la base de la observación de que las pacientes con niveles más bajos de estrógeno durante la menopausia, el posparto o el tratamiento con inhibidores de la aromatasa o moduladores selectivos de los receptores de estrógeno tienen más probabilidades de desarrollar la caída del cabello ".
Entonces, en teoría, si la DHT es una de las principales razones de la alopecia androgenética, entonces tiene sentido probar la espironolactona. Esencialmente, la espironolactona ayuda a reducir los efectos de la DHT bloqueando competitivamente la unión a su receptor, ayudando a prevenir la miniaturización de los folículos pilosos.
¿Quién puede usarlo?
"A medida que envejecemos, perdemos estrógeno con el tiempo", explica Patel. “Cuando existe una predisposición genética, puede ocurrir una caída del cabello de patrón femenino. La testosterona en el cuerpo y en los folículos pilosos no tiene oposición, y esto puede provocar la miniaturización de los folículos pilosos y la caída del cabello. La espironolactona ayuda a oponerse a la testosterona en los folículos pilosos y disminuye la caída del cabello ".
González agrega: “Si su cuerpo produce una mayor cantidad de testosterona u otros andrógenos, la espironolactona puede ayudar totalmente a reducir el adelgazamiento del cabello al bloquear los efectos de la testosterona en el cuerpo. El principio detrás de esto es que habría menos estimulación inducida por testosterona en los folículos pilosos y, por lo tanto, más retención de cabello ".
¿Cómo debe usarse?
Actualmente, la espironolactona se administra con receta médica y se toma por vía oral y / o se mezcla en formulaciones tópicas para la caída del cabello con menos efectos secundarios. Los Derms recomiendan tradicionalmente 100-200 mg al día, un mínimo de seis meses para determinar si esta es la opción de tratamiento adecuada.
Patel enfatiza que este método de tratamiento no es de ninguna manera una solución de la noche a la mañana. “(Los pacientes se quejan) de que no funciona, pero esto se debe principalmente a las expectativas. Evita que el cabello se caiga y que vuelva a crecer puede llevar tiempo ”, detalla. "La dosis también puede ser ajustada por su dermatólogo certificado por la junta".
¿Qué pasa con los efectos secundarios?
Recuerde, la espironolactona es un diurético, por lo que es imperativo que haga un esfuerzo adicional para beber mucha agua. Patel señala que “podría hacer que sus electrolitos se salgan de control y provoquen niveles altos de potasio. Es por eso que su médico verifica este nivel durante el tratamiento ".
Mientras toman espironolactona, Patel también recomienda que los pacientes reduzcan su ingesta de potasio (mediante suplementos o consumo de plátano) además de evitar colestiramina, digoxina, litio, trimetoprima; medicina para el corazón o la presión arterial (especialmente otro diurético); medicina para prevenir coágulos de sangre; o AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) que incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve), celecoxib, diclofenaco, indometacina y meloxicam.
Según Kim, otros efectos secundarios potenciales incluyen “mareos con hipotensión postural, sensibilidad en los senos, disminución de la libido, manchado y desequilibrio electrolítico. Este bloqueador del receptor de andrógenos se clasifica en la categoría D del embarazo ".
González enfatiza que debido a sus efectos similares al estrógeno, este medicamento solo se administra a aquellas que no están embarazadas. “Los efectos secundarios más comunes son diuresis, irregularidades menstruales, malestar gastrointestinal y sensibilidad en los senos. Para agregar, las mujeres en edad fértil deben usar un método anticonceptivo confiable con espironolactona para evitar la exposición durante el embarazo ".
Pensamientos finales
Antes de explorar esta opción, hable con su médico de atención primaria o dermatólogo para determinar si este es el método de tratamiento adecuado para su estilo de vida actual.
Otras opciones, como minoxidil (al menos 5% o más según Kim), flutamida, dutasterida, finasterida, anticonceptivos (los que se combinan y contienen tanto estrógeno como progestina) pueden ser una mejor solución.
En última instancia, el equilibrio hormonal es exactamente eso: un equilibrio. "Dar propina de una forma u otra con los niveles hormonales no ayuda a todos", advierte Patel.
