Mantener una mentalidad saludable sobre el aumento de peso durante el embarazo puede ser un desafío en circunstancias normales. Pero, ¿qué sucede cuando se está recuperando de un trastorno alimentario y le diagnostican diabetes gestacional? Irónicamente, para mantenerme a mí y a mi bebé a salvo, tuve que volver a un comportamiento de vigilancia en torno a la comida y el ejercicio que me recordaba a mi trastorno alimentario anterior. Habían pasado años desde que llevaba un diario de alimentos o escrutaba las etiquetas, y ahora mi médico quería que contara los carbohidratos para mi bienestar. La experiencia fue alucinante, por decir lo menos.
Pero logré evitar los factores desencadenantes y maniobrar comportamientos previamente peligrosos en una experiencia que señaló un gran crecimiento personal. Cuando nace un bebé, dice el refrán, también nace una madre. Más adelante, un especialista en medicina materno-fetal y un nutricionista holístico explican cómo controlar la diabetes gestacional, especialmente si tiene problemas con los patrones alimentarios desordenados.
Conoce al experto
- Audrey Merriam, MD, MS, es una obstetra / ginecóloga de Yale Medicine y especialista en embarazos de alto riesgo, también conocida como especialista en medicina materno-fetal.
- Serena Poon, CN, CHC, CHN es una destacada chef, nutricionista y maestra de reiki, y fundadora del método Culinary Alchemy®, que es una combinación de educación, nutrición integradora y funcional y energía curativa.
¿Qué es la diabetes gestacional?
La diabetes gestacional afecta a casi el 10 por ciento de los embarazos, según un informe de 2018 de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC). Merriam explica el diagnóstico como una "condición en la que el cuerpo no puede producir suficiente insulina para controlar los niveles de azúcar en sangre". Aunque no sabemos por qué algunas mujeres desarrollan diabetes gestacional, Merriam dice que las hormonas producidas por la placenta, es decir, una hormona llamada lactógeno placentario humano (HPL), parecen desempeñar un papel importante. "A veces, cuando puede haber una cantidad adicional de HPL", explica Merriam, "como en el caso de gemelos con dos placentas o cuando las madres tienen otros factores de riesgo como antecedentes familiares de diabetes tipo 2, obesidad, vejez, antecedentes del síndrome de ovario poliquístico (SOP), o presión arterial alta, la insulina producida por el cuerpo no es suficiente para mantener el nivel de azúcar en sangre en un rango seguro y al mismo tiempo asegurarse de que el azúcar atraviese la placenta para llegar al bebé ".
Agrega que las mujeres de ciertas razas y etnias también corren un mayor riesgo, incluidas las afroamericanas, lantix, nativas americanas, asiáticoamericanas e isleñas del Pacífico. Estas son las mismas razas y etnias que tienen tasas más altas de diabetes tipo 2.
No existe una asociación conocida entre el desarrollo de diabetes gestacional y un historial de trastornos alimentarios según Merriam. Sin embargo, la incidencia de trastornos alimentarios y los antecedentes de trastornos alimentarios pueden ser difíciles de medir realmente, ya que es posible que los pacientes no siempre quieran compartir esta información. Como resultado, no es un área que haya sido bien estudiada.
Cómo controlar la diabetes gestacional
Si le diagnostican diabetes gestacional, prepárese para análisis de sangre por punción en el dedo cada cuatro horas, una dieta controlada y un programa de ejercicio, y controles más frecuentes con su médico. Revise sus elecciones de dieta y estilo de vida con su médico para elaborar un plan individualizado para realizar un seguimiento de los carbohidratos.
"En general, se recomienda que las mujeres con diabetes gestacional tomen tres comidas y dos o tres bocadillos pequeños", dice Merriam. "Trate de consumir 30-40 gramos de carbohidratos en el desayuno, 40-60 gramos con el almuerzo y la cena y 15-20 gramos con los bocadillos".
Según Merriam, consumir proteínas y grasas al mismo tiempo que los carbohidratos mantendrá los niveles de azúcar en sangre más constantes, evitando un pico alto después de las comidas.
El monitoreo constante de la dieta, además de los pesajes habituales durante el embarazo, puede desencadenar comportamientos que son inquietantemente familiares para alguien que se recupera de la anorexia. "Controlar sus carbohidratos puede ser difícil para alguien que se recupera de un trastorno alimentario", dice Poon. "Un componente importante de cualquier 'dieta restrictiva' prescrita es concentrarse en las listas de alimentos que puede consumir. Cuando podemos cambiar nuestra mentalidad para ver las listas de opciones de alimentos preferidos desde un lugar de abundancia y una perspectiva de que estos alimentos nutren y energizan nuestro cuerpo, en realidad abrimos los canales de creatividad y la capacidad de recibir el alimento para apoyar el desarrollo saludable de su nuevo bebé ".
En el pasado, a menudo era reservado o negaba rotundamente cualquier tipo de patrón de alimentación desordenado. Decidida a mantener a raya los hábitos alimenticios poco saludables, estaba abierta sobre mi tensa relación con la dieta y el comportamiento de vigilancia en torno a la comida con mis médicos que se comunicaron conmigo para asegurarse de que no me sintiera desencadenada. Esto fue muy útil y me ayudó a mantenerme arraigado en la recuperación.
Las mujeres que han tenido antecedentes de diabetes gestacional en un embarazo tienen un mayor riesgo de tenerla en un embarazo posterior y deben someterse a exámenes de detección al final del primer trimestre para detectar diabetes gestacional en un embarazo futuro.
Dieta para la diabetes gestacional: qué comer
Poon recomienda consumir alimentos que tengan "un índice glucémico bajo" o alimentos que aumenten el nivel de azúcar en la sangre más lentamente. Hubo momentos en los que realmente luché con los antojos de azúcar. Cuando estos golpean, Poon recomienda chocolate negro vegano. "Es ligeramente dulce, satisfactorio y también está lleno de antioxidantes". Ella insta a las personas a mantenerse alejadas de los azúcares artificiales. Encuentre sus selecciones de dieta para la diabetes gestacional a continuación:
- Nueces, excepto anacardos y nueces de macadamia
- Frijoles negros
- Garbanzos
- Habas
- Lentejas
- Palta
- Brócoli
- Repollo
- Berenjena
- col rizada
- Champiñones
- Espinacas
- Calabaza
- Carne magra
- Huevos
- Pez
- Manzanas
- Bayas
- Melocotones
- Ciruelas
- Salvado
- Avena
- Cebada
- Arroz salvaje
Si siente que realmente desea un producto horneado, Poon sugiere hornear el suyo con harina sin gluten y fruta de monje como edulcorante.
Es importante señalar, dice Poon, que "las indulgencias tienen un lugar en una dieta saludable, incluso una para una mujer con diabetes gestacional". Trate de cambiar su paladar (la fruta fresca o las golosinas paleo pueden hacer maravillas) y recuerde que, en última instancia, este tipo de restricción es temporal.
Tratamiento médico de la diabetes gestacional
Cuando las mujeres continúan teniendo valores elevados de azúcar en la sangre a pesar de la dieta y el tratamiento con ejercicios, es posible que necesiten medicamentos para ayudar a que su nivel de azúcar en la sangre esté dentro de un rango para mantener seguros a la madre y al bebé. Merriam dice que "el medicamento de referencia recomendado para su uso es la insulina". Ella agrega: "Esto ha sido el más largo y no atraviesa la placenta, por lo que no afecta al bebé".
Cuando no podía controlar mi diabetes gestacional con dieta y ejercicio, era tentador sentirme como un fracaso. El trauma de los trastornos alimentarios puede vivir en el cuerpo mucho después de que se haya recuperado. Cuando no pude reducir mi nivel de azúcar, comencé a sentir pánico, ya que el control se me escapaba. Pero en lugar de entregarme a mí mismo, me entregué y vi mi condición como lo que era, un diagnóstico médico, ni más ni menos. De repente, el alivio se apoderó de mí.
Atención posparto
En las semanas siguientes al parto, es probable que su nivel de azúcar en sangre sea lo último que tenga en mente. "Los niveles de azúcar en sangre vuelven a la normalidad en los primeros días", explica Merriam. "El monitoreo continuo de los valores de azúcar en sangre no se realiza ni se recomienda de manera rutinaria. En la visita posparto a las seis semanas, se recomienda que todas las mujeres que tenían diabetes gestacional se realicen una prueba de seguimiento para detectar la diabetes tipo 2". Agrega que debe volver a hacerse la prueba de detección del desarrollo de diabetes tipo 2 y niveles elevados de glucosa en sangre en ayunas cada uno a tres años.
En esas tiernas semanas de nueva maternidad, le di la bienvenida a los carbohidratos a mi vida, pero sucedió algo gracioso. Ya no veía estos alimentos como un reflejo de buenas o malas elecciones, sino como combustible vital para mi nuevo y loco horario.
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