No hay escasez de tratamientos y productos tópicos para el acné, y parece que cada día surgen nuevos. Parches, lavados, exfoliantes, peelings: elija. Aún así, como le dirá cualquiera que alguna vez haya lidiado con un acné serio y legítimo (no estamos hablando de brotes ocasionales aquí y allá), a veces los productos para el cuidado de la piel de venta libre simplemente no son suficientes. A menudo, incluso los tratamientos tópicos recetados no son suficientes. Y en ese caso, los dermatólogos intentarán combatir la afección desde adentro hacia afuera, que es donde entran en juego los medicamentos orales. Hay varias opciones diferentes en las que los médicos de la piel suelen confiar, que van desde terapias hormonales (píldoras anticonceptivas, espironolactona) hasta antibióticos. Entre estos últimos, la doxiciclina, o doxy, como se la conoce a menudo, es una de las píldoras más populares y recetadas con frecuencia. Aquí, el dermatólogo de la ciudad de Nueva York, el Dr. Joshua Zeichner, y el dermatólogo de Chicago, el Dr. Jordan Carqueville, explican por qué es así, cómo funciona la doxiciclina y exactamente lo que necesita saber antes de tomarla.
Conoce al experto
- Joshua Zeichner, MD, es profesor clínico asistente de dermatología en el Hospital Mount Sinai en la ciudad de Nueva York.
- Jordan Carqueville, MD, es un dermatólogo y dermatopatólogo certificado por la junta en Chicago, que se especializa en dermatología general, quirúrgica y cosmética.
¿Qué es la doxiciclina?
"La doxiciclina es un antibiótico de la familia de las tetraciclinas que se usa comúnmente para tratar una variedad de infecciones bacterianas, así como el acné de moderado a severo", explica Zeichner. La parte 'moderada a grave' es clave aquí, ya que este no es (ni ningún antibiótico oral) un tratamiento de referencia para algunos poros obstruidos o puntos negros. Solo debe considerarse para quienes padecen acné inflamatorio; en otras palabras, granos rojos, furiosos y generalizados, señala Zeichner. También es especialmente útil para quienes tienen acné en áreas más grandes del cuerpo, como el pecho y la espalda, así como para los pacientes que no responden solo a los medicamentos tópicos, agrega.
Su mecanismo de acción contra el acné (más sobre eso en un momento) es similar al de otros antibióticos de tetraciclina, siendo el más común la minociclina. Dicho esto, "la doxiciclina es el antibiótico oral más utilizado para el acné debido a su bajo perfil de efectos secundarios y su eficacia en el tratamiento del acné inflamatorio", dice Carqueville. Zeichner está de acuerdo: "Es un fármaco eficaz que se ha utilizado en dermatología durante décadas y tiene un historial de seguridad comprobado". La doxiciclina es el nombre genérico del medicamento, por cierto, y las marcas conocidas incluyen Vibramycin, Mondox, Atridox y Doryx, por nombrar algunas.
Cómo actúa la doxiciclina para el acné
Entonces, ¿cómo ayuda exactamente a combatir las imperfecciones? "La doxiciclina trata el acné tanto de forma directa como indirecta", dice Zeichner:
Reduce los niveles de bacterias que causan el acné: El medicamento reduce directamente los niveles de bacterias que causan el acné (p.acnes) en la piel. Al igual que las otras tetraciclinas, lo hace inhibiendo la síntesis de proteínas de esta bacteria, explica Carqueville. ¿El otro beneficio de esto? Los niveles de bacterias reducidos también reducen la inflamación posterior en la piel, señala Zeichner. En esa nota …
Impacta el sistema inmunológico: Doxy también reduce la inflamación de una manera más directa, a través de sus efectos sobre el sistema inmunológico. (Vale la pena señalar, sin embargo, que este no es un beneficio exclusivo de la doxiciclina, sino algo que hacen todos los antibióticos de tetraciclina, como se muestra en un estudio de 2007). "Bloquea el reclutamiento de células sanguíneas inflamatorias y enzimas y mensajeros que impulsar la inflamación de la piel ", explica Zeichner. Este doble golpe de los beneficios antiinflamatorios es la razón por la que este medicamento reduce el enrojecimiento y la sensibilidad de los granos activos, agrega Carqueville.
Cómo usar la doxiciclina
A riesgo de usar un Capitán Obvio, primero tendrá que obtener una receta de su dermatólogo. Es extremadamente importante tomar este medicamento solo bajo la supervisión directa de un dermatólogo, ya que puede tener algunos efectos secundarios graves (más sobre eso a continuación).
"La dosis y la duración del tratamiento pueden variar de un paciente a otro, pero por lo general puede esperar tomar el medicamento durante al menos seis a ocho semanas. La dosis suele ser de 50 a 100 miligramos, tomados una o dos veces al día", dice Carqueville. . La doxiciclina puede tener algunos efectos secundarios gastrointestinales (más en un minuto), por lo que los dos dermatólogos con los que hablamos también aconsejan tomar el medicamento con un vaso de agua lleno. También es importante: tómelo al menos 30 minutos, si no una hora, antes de acostarse para minimizar el riesgo de desarrollar acidez estomacal. Es un no-no si está embarazada o amamantando, así como para cualquier persona alérgica a las tetraciclinas.
Zeichner también sugiere hablar con su dermatólogo sobre la combinación de doxy oral con un producto que contiene peróxido de benzoilo, un ingrediente tópico que también tiene actividad antibacteriana contra p.acnes, lo que puede ayudar a limitar el desarrollo de resistencia bacteriana, agrega. Y hasta ese punto, tenga en cuenta que este no será un tratamiento a largo plazo. Si bien es necesario tomarlo durante varias semanas para ver los efectos, "debe limitarse a tres o cuatro meses de uso y suspenderlo lo antes posible", advierte Zeichner. Esta es la regla general para cualquier antibiótico oral que se use como tratamiento para el acné, nuevamente, para minimizar la probabilidad de resistencia bacteriana. Una vez que esté fuera de ella, los tratamientos tópicos deberían ser suficientes para mantener los resultados obtenidos. De lo contrario, su dermatólogo probablemente le sugerirá un medicamento oral alternativo, como una terapia hormonal o un medicamento de alta resistencia llamado isotretinoína, dice Zeichner.
Efectos secundarios potenciales
Mencionamos la acidez de estómago y, de hecho, es uno de los mayores efectos secundarios potenciales. "La doxiciclina puede causar inflamación del esófago y, en casos graves, incluso provocar úlceras", dice Zeichner. Las náuseas y los vómitos también son posibles efectos secundarios, al igual que una mayor sensibilidad al sol, así que sea más diligente con sus prácticas de protección solar, aconseja Carqueville. Aún así, vale la pena señalar que, aunque un estudio publicado en el Journal of the American Academy of Dermatology encontró que tanto la doxiciclina como la minociclina son tratamientos efectivos para el acné, el perfil de efectos secundarios es teóricamente más seguro y más tolerable con doxy, según Carqueville. (Agrega que si bien tienden a haber menos síntomas gastrointestinales que vienen con la minociclina, puede estar asociado con reacciones de hipersensibilidad raras y zumbidos en los oídos, que no son efectos secundarios de la doxiciclina). En otras palabras, si bien esto puede sonar como Una larga lista de efectos secundarios potencialmente desagradables, al final del día, la doxiciclina todavía se considera un antibiótico oral seguro y eficaz de primera categoría para el acné.
Esta es la razón por la que los dermatólogos suelen recetar minociclina para tratar el acné grave
