Si eres del tipo que examina todos los poros en el espejo, es posible que hayas notado pequeñas protuberancias blancas o amarillo pálido a lo largo de los bordes de los labios, la parte interna de las mejillas o los pezones. Estas manchas, que no siempre están elevadas, pero pueden serlo, en realidad se llaman manchas de Fordyce y son glándulas sebáceas agrandadas. Totalmente inofensivas, las manchas de Fordyce ocurren en aproximadamente el 70% al 80% de la población, y generalmente nacemos con ellas. Cualquier preocupación tiende a ser cosmética, ya que las manchas de Fordyce no provocan ninguna otra afección o enfermedad y no son motivo de preocupación.
A continuación, tres dermatólogos explican lo que necesita saber sobre las manchas de Fordyce y las opciones de tratamiento disponibles si decide deshacerse de ellas por razones estéticas.
Granos de Fordyce
Las manchas de Fordyce son manchas blancas o de color amarillo pálido que se encuentran en los labios, el interior de las mejillas, los pezones y, a veces, los genitales. Son una variante de las glándulas sebáceas y son inofensivas, sin síntomas conocidos.
Conoce al experto
• Nina Desai, MD, es una dermatóloga certificada por la junta que se especializa en dermatología láser, cosmética y médica en Manhattan Beach, CA.
• Michele Green, MD, es una dermatóloga cosmética certificada por la junta en la ciudad de Nueva York que se especializa en rejuvenecimiento con láser y otros tratamientos cosméticos.
• Azza Halim, MD, es un médico certificado por la junta y uno de los principales expertos en medicina estética,
tratamientos de envejecimiento y medicina regenerativa. Practica en Boca Raton, FL.
¿Qué son las manchas de Fordyce?
Las manchas de Fordyce son normales y la mayoría de las personas nacen con ellas, explica la Dra. Michele Green, dermatóloga cosmética en la ciudad de Nueva York. Estas manchas blancas o de color amarillo pálido pueden ser, dice, planas o ligeramente elevadas. Green agrega que "las manchas de Fordyce suelen aparecer en las superficies mucosas de la cara y el cuerpo", incluidos los labios, la parte interna de las mejillas y los pezones, y algunas veces también están presentes en los genitales, todas partes de la anatomía que tienen glándulas sebáceas y sudoríparas. Afectan a las personas asignadas como mujeres o hombres al nacer. El Dr. Azza Halim, MD, en Boca Raton, FL, señala que las personas a las que se les asignó un varón al nacer tienden a tener más manchas que las personas a las que se les asignó una mujer al nacer, pero agrega que las manchas a menudo se agravan por las fluctuaciones hormonales.
Green agrega: "Nacemos con ellos, pero pueden aparecer más durante épocas de cambios hormonales, como durante la pubertad o el embarazo (para las personas asignadas como mujeres al nacer). También pueden aparecer más visibles en personas que tienden a tener piel grasa.. "La Dra. Nina Desai, dermatóloga certificada por la junta en Manhattan Beach, CA, agrega que también tienden a parecer más grandes en la piel estirada.
Halim señala que las manchas de Fordyce varían en tamaño de 1 mm a 5 mm, en promedio. Ella dice que "rara vez se notan y pueden estar aisladas o en grupos". Desai agrega que comúnmente ocurren en "cosechas de alrededor de 50 a 100".
A pesar de ser benignas, las manchas de Fordyce pueden resultar molestas desde lo que Green llama "un punto de vista estético". Desai agrega que "a veces las manchas de Fordyce causan preocupación a un individuo, especialmente cuando se notan en la región genital. Sin embargo, son completamente inofensivas sin importar la ubicación. No son una enfermedad de transmisión sexual y no son infecciosos."
Causas y prevención
Como todos tenemos glándulas sebáceas y sudoríparas, la mayoría de las personas tienen manchas de Fordyce. No hay causas conocidas; por lo general, aparecen al nacer. Como tal, no existe una prevención real. Halim dice que a veces una afección asociada, Fox-Fordyce (que se explica a continuación), puede ser provocada por el calor, la humedad y la fricción de la piel.
Además, dado que estas manchas aparecen más visibles en personas con piel grasa, controlar la producción de grasa puede hacerlas menos visibles. Es importante no hacer estallar nunca un lugar de Fordyce que parezca elevado. "Insto a mis pacientes a que no pellizquen ni aprieten los puntos", explica Desai. "Esto sólo hará que se inflamen y no los eliminará".
Condiciones asociadas
Debido a que las manchas de Fordyce pueden confundirse con otras afecciones de la piel, siempre es recomendable buscar el diagnóstico de un dermatólogo certificado por la junta. Además, a veces pueden estar relacionados con una afección llamada Fox-Fordyce, que es cuando las glándulas sudoríparas se agrandan y producen erupciones cutáneas menores. Halim señala que esta afección afecta más comúnmente a las personas asignadas como mujeres al nacer y puede estallar con eventos hormonales importantes, como el parto.
A veces, las manchas de Fordyce pueden confundirse con milia, que según Halim son "poros bloqueados que se presentan como pequeñas protuberancias blancas debajo de la piel. Los quistes epidermoides que son pequeñas protuberancias duras debajo de la piel también pueden verse similares", dice ella. Green agrega que las manchas de Fordyce a veces se pueden confundir con quistes o verrugas. Por último, pueden parecer similares al cáncer de piel de células basales, lo que subraya la importancia de una evaluación médica adecuada y, agrega Halim, un "examen anual de la piel".
Hay un par de condiciones asociadas con las manchas de Fordyce, aunque la literatura no es absoluta. Según un estudio publicado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH), las manchas de Fordyce dentro de la boca pueden estar relacionadas con el colesterol elevado. En referencia a este estudio, Halim señala que "si el colesterol está elevado, entonces se pueden desarrollar diversas afecciones cutáneas como manchas de Fordyce, así como xantelasma, depósitos de grasa por exceso de colesterol que también son de tono amarillo blanquecino". Ella tiene cuidado de notar que aquí no existe una relación causal.
Halim agrega que "otra literatura ha citado el vínculo entre las manchas de Fordyce en la boca y el cáncer colorrectal hereditario. Para aclarar, los individuos tenían una forma genética de cáncer colorrectal que luego también tenían estas manchas. Se pueden hacer muchas correlaciones, además de considerar pruebas de detección más detalladas para el cáncer colorrectal en pacientes que presentan manchas de Fordyce orales y pueden desconocer cualquier historial familiar. Se necesita investigación adicional para confirmar un vínculo causa-efecto con estas entidades de la enfermedad ".
Nuestros expertos coinciden en que, al igual que con cualquier afección de la piel, es fundamental buscar un diagnóstico adecuado de un dermatólogo certificado por la junta para descartar problemas médicos graves.
Opciones de diagnóstico y tratamiento
Para obtener un diagnóstico eficaz, es posible que deba someterse a una biopsia de piel. Halim señala que esto ocurre en los casos en que podría haber confusión; la mayoría de las veces, un dermatólogo podrá realizar una evaluación visual. Una vez que le diagnostican manchas de Fordyce, que son benignas e inofensivas según nuestros expertos, puede tratar de tratarlas con fines estéticos. "Rara vez se necesita tratamiento a menos que sea visible o molesto para el paciente", dice. "Dado que no son una enfermedad y son solo glándulas sebáceas agrandadas, pueden resolverse por sí solas sin tratamiento".
Green desaconseja el autotratamiento por un par de razones. "Debido a la sensibilidad de las áreas donde aparecen las manchas, Se recomienda no aplicar productos quitamanchas de venta libre.. La mayoría de las eliminaciones de manchas de venta libre contienen retinol o exfoliantes químicos, que a menudo hacen más daño que bien en esas áreas súper sensibles. "Además, es posible que ni siquiera sean efectivos para tratar la apariencia de las manchas de Fordyce". Si está interesado al tratar la apariencia de las manchas, pregúntele a su dermatólogo sobre los métodos correctos que ofrecen para reducir su apariencia ", dice.
Las opciones de tratamiento incluyen láser, crioterapia, peelings, cremas tópicas, electrocauterización y escisión quirúrgica. "Los tratamientos dependen del color, la textura y la naturaleza de las manchas", dice Green. "Si las manchas son más pequeñas y granulares, su dermatólogo puede recomendarle electrocauterio, también conocido como electrodesecación". Ella describe este procedimiento como un "pequeño golpe" de una aguja puntiaguda que se usa para quemar una parte muy localizada de la piel. "El procedimiento generalmente se realiza en un minuto. Los pacientes deben esperar pequeñas costras y costras en el área hasta que esté completamente curada después de unos días ".
Si las manchas son más planas, Green sugiere una exfoliación química o exfoliante como la exfoliación con TCA. "Una exfoliación con TCA es un exfoliante químico que viene en varias concentraciones y combinaciones de ácido salicílico", dice Green. "Los pacientes deben esperar un leve ardor, enrojecimiento y descamación o descamación durante unos días. El protector solar es absolutamente necesario después de cualquier exfoliación para evitar quemaduras innecesarias. La cantidad de tratamientos necesarios varía de persona a persona".
En algunos casos raros, las manchas pueden estar rojas y agrupadas, y su dermatólogo puede recomendar un láser. Green usa láseres VBeam, que según ella se sienten como "una banda elástica que se rompe" durante el tratamiento ". Ella dice que el tratamiento en sí es muy rápido." Los pacientes deben esperar sentir un ardor e hinchazón leves, pero el enrojecimiento también es común ", dice Green. "Es importante aplicar protector solar con regularidad durante este tiempo y evitar la exposición al sol. Es posible que se requieran algunas sesiones. En algunas circunstancias, se puede recomendar un láser más fuerte como Fraxel o un láser de CO2 para erradicar la apariencia ".
Cómo deshacerse de la milia: causas, prevención y eliminación
