¿Tiene melasma o hiperpigmentación? Bueno, puede que tengas ambos. El melasma y la hiperpigmentación son similares a la relación del cuadrado y el rectángulo. El melasma es una forma específica de hiperpigmentación que se presenta comúnmente en el rostro de las mujeres en edad reproductiva. Sin embargo, no todas las formas de hiperpigmentación son melasma. En este artículo, lo ayudaré a distinguir el melasma de otras formas de hiperpigmentación.
¿Qué es la hiperpigmentación?
La hiperpigmentación significa "exceso de pigmento"; para ser un poco más específico, significa pigmentación por encima del color de fondo normal. Hay tres causas generales de hiperpigmentación.
Tipos de hiperpigmentación
- Trastornos pigmentarios primarios: De la misma manera que algunos están predispuestos a desarrollar afecciones cutáneas como eccema y acné, otros están predispuestos a desarrollar pigmentación de la piel. En los trastornos pigmentarios primarios, la hiperpigmentación se produce sin ningún otro síntoma. El melasma es la afección pigmentaria primaria más común.
- Hiperpigmentación posinflamatoria: En la piel que se broncea fácilmente, cualquier tipo de inflamación de la piel normalmente se resolverá con hiperpigmentación. Esta hiperpigmentación no es permanente, pero puede durar de varias semanas a meses dependiendo del sitio (las áreas más alejadas del corazón tardan más en resolverse). El acné y el eccema son las causas más comunes de hiperpigmentación posinflamatoria.
- Hiperpigmentación inducida por el sol: La capacidad del sol para causar arrugas con el tiempo es generalmente conocida, pero hay menos conciencia sobre la capacidad del sol para causar enrojecimiento y pigmentación de la piel con el tiempo. Esto generalmente se presenta con manchas solares y fondo, hiperpigmentación leve.
¿Qué es el melasma?
El melasma es un trastorno pigmentario primario, lo que significa que el melasma se presenta con una pigmentación gradual de la piel sin otra causa. El melasma generalmente se presenta con parches planos simétricos de color tostado a marrón en la frente, las mejillas y / o el labio superior. El melasma no pica ni quema y no tiene escamas, granos o pústulas superpuestos.
El aumento de los niveles de estrógeno es un desencadenante potencial del melasma, por lo que comúnmente se presenta en mujeres que toman anticonceptivos o durante el embarazo. Sin embargo, puede ocurrir en mujeres sin estos factores desencadenantes e incluso en hombres. Es más común en los tonos de piel asiáticos, hispanos y afroamericanos, pero ocurre en todos los tonos de piel.
La luz solar es un desencadenante del melasma, por lo que el melasma tiende a estallar en los meses de verano y / o durante las vacaciones soleadas y, naturalmente, mejora en el invierno. Además, la contaminación y la luz visible pueden empeorar el melasma.
Hiperpigmentación vs Melasma
El melasma se puede diferenciar de la hiperpigmentación postinflamatoria por la falta de una erupción anterior y la naturaleza simétrica del melasma. La picazón en la piel sugiere hiperpigmentación postinflamatoria debido a un eccema similar a una erupción. La presencia de granos y / o pústulas sugiere hiperpigmentación posinflamatoria por acné.
El melasma y la hiperpigmentación inducida por el sol se presentan sin síntomas, pero la naturaleza simétrica y cíclica del melasma ayuda a diferenciar los dos. La hiperpigmentación inducida por el sol progresa lentamente cada año con la exposición adicional al sol. Sin embargo, el melasma suele empeorar cada verano y mejora cada invierno.
Por supuesto, es posible tener melasma e hiperpigmentación posinflamatoria o melasma e hiperpigmentación inducida por el sol. También es completamente posible tener los tres, aunque la hiperpigmentación inducida por el sol tiende a ocurrir en tonos de piel más claros y la hiperpigmentación postinflamatoria tiende a ocurrir en tonos de piel más oscuros.
Tratamiento de la hiperpigmentación inducida por el sol
1. Prevención
La prevención de la hiperpigmentación inducida por el sol es el más simple de los tres tipos de hiperpigmentación. La protección solar diligente evitará el daño inducido por el sol que conduce a la hiperpigmentación.
2. Temas
El uso diario de antioxidantes tópicos (vitamina C, vitamina E) y retinol puede ayudar a revertir la hiperpigmentación inducida por el sol y ayudar a prevenir una mayor pigmentación.
3. Exfoliaciones químicas
Una serie de exfoliaciones químicas en el consultorio o en el hogar que contienen ácido glicólico, ácido láctico, ácido salicílico, retinol, ácido tricloroacético y / o hidroquinona pueden mejorar la hiperpigmentación inducida por el sol. Esta es la única forma de hiperpigmentación en la que las exfoliaciones químicas más agresivas son beneficiosas.
4. Láseres
La terapia de luz pulsada intensa (IPL) y clara y brillante son eficaces para tratar el enrojecimiento y la pigmentación generalizados que se producen con la hiperpigmentación inducida por el sol. Las manchas solares se pueden tratar con un láser de 755 nm o 1064 nm.
Tratamiento de la hiperpigmentación posinflamatoria
1. Prevención
Dado que la hiperpigmentación posinflamatoria suele durar más que la erupción cutánea anterior, el tratamiento más eficaz para la hiperpigmentación posinflamatoria es el tratamiento temprano y agresivo de la causa subyacente. Esto puede incluir medicamentos tópicos, orales o inyectables para prevenir el desarrollo de la erupción cutánea anterior.
2. Temas
Para los pacientes con acné, una rutina diaria que incluya retinol, ácido azelaico y vitamina C es útil para minimizar la hiperpigmentación posinflamatoria. Estos tópicos disminuyen la gravedad de la hiperpigmentación postinflamatoria y el número de días hasta su resolución. Para los pacientes con eccema, los tópicos que se usan para atacar la pigmentación deben usarse con cuidado, ya que generalmente son demasiado irritantes para las personas con piel sensible.
3. Exfoliaciones químicas
Una serie de exfoliaciones químicas en el consultorio o en el hogar que contienen ácido glicólico, ácido láctico, ácido salicílico, retinol, ácido tricloroacético y / o hidroquinona pueden mejorar la hiperpigmentación posinflamatoria. Estos deben realizarse bajo la guía de un experto. Las exfoliaciones químicas que son demasiado agresivas pueden empeorar la hiperpigmentación posinflamatoria.
4. Láseres
Los láseres suaves como los láseres de microsegundos y picosegundos pueden mejorar la hiperpigmentación posinflamatoria. Estos deben realizarse con un experto, ya que el láser incorrecto puede crear quemaduras, cicatrices y / o hiperpigmentación postinflamatoria adicional.
Prevención y tratamiento del melasma
1. Protección solar y de luz visible
El melasma es extremadamente sensible al sol, por lo que debe usarse un SPF30 + de amplio espectro a diario, todos los días del año. Además, la luz visible de los teléfonos y las pantallas digitales puede empeorar el melasma. Por esa razón, recomiendo usar un protector solar físico teñido. Para una protección adicional contra la luz visible, la base creadora dermable e impecable contiene óxidos de hierro para la protección contra la luz visible.
2. Métodos anticonceptivos no basados en estrógenos, si lo desea
Dado que los niveles de estrógeno pueden ser un desencadenante potencial del melasma, cambiar a un método anticonceptivo sin estrógeno puede conducir a alguna mejora, aunque puede no conducir a la resolución del melasma. Dado que los diferentes métodos anticonceptivos tienen diferentes eficacias, efectos secundarios y efectos beneficiosos, esta decisión debe tomarse con el asesoramiento de su ginecólogo y su dermatólogo, dadas sus preocupaciones específicas sobre la piel y sus objetivos reproductivos.
3. Temas
El uso diario de tópicos reguladores de pigmentos como ácido glicólico, vitamina C, retinol, ácido azelaico, ácido kójico, niacinamida y / o ácido tranexámico puede ayudar a minimizar el melasma. La hidroquinona de concentración recetada se puede usar para mejorar un brote, pero solo debe usarse bajo la guía de un dermatólogo certificado por la junta, ya que el uso excesivo puede provocar un empeoramiento de la pigmentación.
4. Terapia oral
Para el melasma severo, el ácido tranexámico oral puede ser bastante eficaz, pero existen efectos secundarios potenciales. Los riesgos y beneficios deben discutirse con su dermatólogo certificado por la junta.
5. Exfoliaciones químicas
Una serie de peelings químicos en el consultorio o en el hogar que contienen ácido glicólico, ácido láctico, ácido salicílico, retinol, ácido tricloroacético y / o hidroquinona pueden mejorar el melasma. Estos deben realizarse bajo la guía de un experto. Las exfoliaciones químicas que son demasiado agresivas pueden empeorar el melasma.
6. Láseres
Se puede usar una serie de dispositivos láser de baja energía para mejorar el melasma, pero los láseres deben usarse con precaución ya que el melasma puede inflamarse con la luz y el láser es una forma de luz.
La comida para llevar
El melasma es un cuadrado y la hiperpigmentación es un rectángulo; todo el melasma es una forma de hiperpigmentación, pero no toda la hiperpigmentación es melasma. Hay tres formas principales de hiperpigmentación: 1) Trastornos pigmentarios primarios, incluido el melasma, 2) Hiperpigmentación posinflamatoria y 3) Hiperpigmentación inducida por el sol. Cada uno de estos tiene causas, presentaciones y tratamientos individuales, pero la protección solar diligente, los tópicos que regulan los pigmentos y el uso cuidadoso de peelings y láseres pueden mejorar los tres.
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